Termenul de pancreatită definește un proces inflamator care este localizat în țesuturile pancreasului (pancreas). Cursul acut sau cronic al bolii de severitate diferită duce la o încălcare a stării funcționale a organului, care afectează procesul de digestie. Tratamentul pancreatitei, indiferent de severitatea cursului, natura și originea procesului patologic, include în mod necesar utilizarea recomandărilor dietetice. Conform clasificării dietelor, tabelul pentru pancreatită este marcat 5p.
Caracteristica principală a dietei
Scopul principal al dietei în pancreatita acută sau cronică este o scădere semnificativă a sarcinii funcționale a pancreasului, ceea ce contribuie la scăderea rapidă a severității procesului inflamator. Dieta are câteva dintre următoarele caracteristici distinctive:
- În dietă, cantitatea de carbohidrați (în principal datorită zahărului și altor dizaharide ușor digerabile) și grăsimi este redusă.
- Creșterea conținutului de proteine din dietă.
- O restricție drastică a aportului de compuși organici extractivi, baze purinice, grăsimi refractare, uleiuri esențiale, colesterol, fibre grosiere, care cresc semnificativ încărcătura asupra organelor sistemului digestiv.
- Creșterea conținutului de compuși lipotropi și vitamine.
- Vasele trebuie fierte sau fierte la abur. Tocănirea alimentelor este limitată. Evitați alimentele prăjite.
- Numărul de preparate reci și prea calde este limitat.
Compoziția chimică, conținutul zilnic al principalilor compuși organici, precum și valoarea energetică a dietei pentru pancreatită includ următorii indicatori:
- Proteine - 110-120 g, dintre care 60-65% ar trebui să fie de origine animală.
- Carbohidrați - 350-400 g, din care 30-40 g zahăr sunt permise. Se recomandă să luați 20-30 g de îndulcitor cu xilitol.
- Grăsimi - 80 g, dintre care 15-20% sunt de origine vegetală.
- Sare de masă (clorură de sodiu) - 10 g.
- Lichid gratuit - 1, 5 litri.
- Valoare energetică - 2600-2700 kcal.
Aportul alimentar recomandat este de 5-6 ori pe zi, în timp ce porțiile unice ar trebui să fie mici. Acest lucru face posibilă reducerea sarcinii asupra întregului sistem digestiv în general și a pancreasului în special.
Mecanismul acțiunii terapeutice
Pancreasul este un organ important din punct de vedere funcțional al sistemului digestiv. Produce o serie de enzime digestive (protează, lipază, amilază) care sunt responsabile de descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în lumenul intestinului subțire. Odată cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii provocate din diferite motive, apar leziuni ale celulelor glandulare, precum și edem tisulare. În același timp, se dezvoltă compresia canalelor excretoare ale pancreasului, fluxul de conținut este perturbat, ceea ce poate provoca ulterior moartea țesuturilor, provocată de eliberarea enzimelor digestive (pancreonercoză). Pentru a preveni complicațiile inflamației, este important să se reducă sarcina asupra pancreasului, pentru care a fost dezvoltată dieta 5p.
Esența recomandărilor dietetice este reducerea semnificativă a cantității de carbohidrați și grăsimi care vin cu alimente. Aceasta la nivel de reglare determină o scădere a activității funcționale a pancreasului, producția de enzime digestive și scăderea probabilității de a dezvolta necroză pancreatică. Mesele frecvente fracționate în porții mici fac posibilă reducerea sarcinii asupra tuturor organelor sistemului digestiv, ceea ce ajută la reducerea rapidă a severității procesului inflamator din pancreas. Prin creșterea cantității de compuși și vitamine lipotropici, este posibilă îmbunătățirea cursului proceselor metabolice în țesuturile ficatului și în alte organe parenchimatoase ale sistemului digestiv.
Indicatii
Implementarea recomandărilor dietetice este indicată în dezvoltarea pancreatitei cronice în remisie (îmbunătățirea stării funcționale) sau în cursul acut al procesului inflamator în perioada de convalescență (recuperare). De asemenea, dieta poate fi folosită pentru inflamația combinată a pancreasului, vezicii biliare, ficatului.
Contraindicații
Cu un curs acut pronunțat al procesului inflamator, nu se recomandă utilizarea unei diete pentru pancreatită, deoarece în acest caz tabelul 0 (lipsa completă de nutriție) este prescris pentru o perioadă de timp de până la câteva zile. Principalii compuși organici nutritivi sub formă de monomeri sunt administrați parenteral prin picurare intravenoasă (aminoacizi, glucoză). De asemenea, dacă este necesar, tratamentul intensiv este prescris folosind medicamente din diferite grupe farmacologice.
Produse permise
Folosirea unei diete pentru pancreatită implică consumul de alimente permise, a căror listă este destul de diversă și include:
- Primele feluri sunt supe fierte în apă cu adaos de legume (morcovi, cartofi, dovleac, dovlecei), cereale (griș, orez, hrișcă), vermicelli, este permisă o cantitate mică de unt.
- Carne - carne slabă, care include pui, iepure, vițel, vită, curcan fără piele. Înainte de gătire, carnea este eliberată de piele (păsări), tendoane. Se recomandă fierberea sau aburul.
- Legume - cartofi, conopidă, dovlecei, mazăre verde, morcovi, sfeclă, dovleac fiert, copt sau abur.
- Cereale - cereale din ovaz, hrisca, gris, orez, care se gatesc pe apa sau cu putin lapte. Se pot adăuga și în sufleuri și budinci.
- Fructe coapte, dulci sau fructe de pădure care pot fi consumate proaspete sau coapte.
- Produse lactate - lapte integral cu conținut scăzut de grăsimi în cantități limitate, sub rezerva toleranței sale normale, iaurt, brânză de vaci, smântână.
- Dulciuri - mousse, jeleu, jeleu, marmeladă, care sunt preparate folosind xilitol (un îndulcitor).
- Ouă de pui - limitat, 2 bucăți pe zi sub formă de omlete.
- Produse din făină - pâinea de ieri din făină de grâu sau secară, produse slabe.
- Grăsimi - unt, ulei vegetal.
- Băuturi - ceai verde, negru slab, sucuri de fructe, compoturi, bulion de măceșe.
Produse interzise
Pe fondul punerii în aplicare a recomandărilor dietetice pentru pancreatită, utilizarea următoarelor alimente este exclusă:
- Supe, supă de varză, borș pe carne, bulion de pește, sfeclă roșie, okroshka.
- Carne grasă (răță, gâscă, porc, miel), mâncăruri prăjite, înăbușite din ea, afumate, cârnați.
- Pește gras, prăjit, înăbușit, sărat, caviar, conserve.
- Orice produse lactate bogate în grăsimi și zahăr, inclusiv lactoză (zahăr din lapte).
- Leguminoase, utilizarea orzului, porumbului, orzului perlat și cerealelor sfărâmicioase este limitată.
- Varză albă, nap, măcriș, ardei dulce, vinete, ridichi, ceapă, usturoi, spanac, ciuperci, ridichi.
- Condimente, sosuri picante, grase, mai ales cele fierte in bulion de carne.
- Cafea, cacao, bauturi carbogazoase si reci.
- Cofetărie cu smântână, ciocolată, înghețată, dulciuri care conțin o cantitate semnificativă de zahăr.
- Grăsimi animale.
Caracteristici de nutriție
Utilizarea corectă a dietei pentru pancreatită implică următoarele recomandări și obiceiuri nutriționale:
- Meniul pentru pancreatita acută sau exacerbarea unui proces cronic include un regim de economisire obligatoriu. Cantitatea de hrană este puternic limitată până la înfometarea curativă temporară (dieta 0). Pe măsură ce severitatea procesului inflamator scade, meniul se extinde treptat, dar mâncarea este servită sub formă zdrobită.
- În pancreatita cronică, o dietă 5p este utilizată fără un regim de crutare. Include regimul obișnuit de temperatură cu excepția obligatorie a preparatelor foarte calde și foarte reci.
- Cursul acut al procesului inflamator în țesuturile pancreasului necesită spitalizarea unei persoane într-un spital medical, unde medicul stabilește recomandări alimentare. Dacă există o probabilitate mare de a dezvolta necroză pancreatică în primele zile, o dietă 0 este prescrisă sub supraveghere medicală atentă.
- Se recomandă să luați alimente de cel puțin 5 ori pe zi în porții mici, ceea ce face posibilă reducerea semnificativă a sarcinii asupra pancreasului.
- Se recomandă ca ultima masă să fie efectuată cu cel puțin 2 ore înainte de somnul dorit. În recomandările moderne, perioada de timp dintre cină și ora de culcare este crescută la 3-4 ore.
- În pancreatita cronică, o dietă este prescrisă pentru o perioadă lungă de timp, care este necesară în primul rând pentru a preveni o exacerbare a procesului inflamator în țesuturile pancreasului.
Exemplu de meniu pentru săptămână
luni
- Mic dejun - terci de hrișcă fiert în lapte, pâine și unt, ceai negru slab.
- Prânz - pere proaspătă.
- Pranz - supa cu legume, fiarta in apa, caserola cu taitei cu carne de pui, jeleu de mere.
- Gustare - biscuiti, bulion de macese.
- Cina - peste fiert fara oase, piure de cartofi cu o cantitate mica de unt, ceai verde.
marţi
- Mic dejun - vinegreta de legume fierte, sandvici cu branza, ceai verde.
- Prânz - caserolă de brânză de vaci cu adaos de prune uscate.
- Prânz - supă de lapte cu orez, morcovi înăbușiți cu pui fiert, compot de fructe.
- Gustare de după-amiază - fursecuri slabe cu suc de fructe proaspăt stors.
- Cina - paste cu branza de vaci, fierte in apa, jeleu.
miercuri
- Mic dejun - salata de mere si morcovi, cotlet tocate la abur, suc de fructe.
- Pranzul este o para coapta.
- Pranz - supa de legume fiarta in lapte, peste fiert dezosat cu terci de orez, fructe proaspete.
- Gustare - biscuiti, compot de fructe uscate.
- Cina - terci de orez gătit în lapte, sandviș cu brânză, compot de mere.
joi
- Mic dejun - terci de gris, fiert în lapte, cu adaos de prune uscate, ceai negru slab.
- Pranz - piure de morcovi cu dulceata de mere.
- Pranz - supa de legume gatita pe un decoct de fructe uscate, budinca de branza de vaci, mar copt.
- Gustare - jeleu de fructe.
- Cina - terci de hrișcă, fiert în apă, cu cotlet de abur de vită, apă minerală plată.
vineri
- Mic dejun - cheesecake cu morcovi, ceai negru.
- Prânz - brânză de vaci cu smântână cu conținut scăzut de grăsimi.
- Pranz - supa cu orz si morcovi, fierte in apa, sarmale gatite cu orez si carne de pui fiarta, jeleu de fructe.
- Gustare - măr proaspăt dulce.
- Cina - cartofi fierti in apa, peste fiert fara oase, chefir, o bucata de paine.
sâmbătă
- Mic dejun - cheesecake cu gem de fructe, ceai verde.
- Prânzul este o banană proaspătă.
- Pranz - bors gatit in bulion de legume, caserola din legume si pui, compot de fructe.
- Gustare - biscuit uscat, compot de fructe uscate.
- Cina - caserolă cu paste și carne de vită fiartă, chefir.
duminică
- Mic dejun - supă cu găluște de cartofi, fierte în lapte, ceai negru slab.
- Prânzul este un măr proaspăt dulce.
- Pranz - supa de varza gatita in bulion de legume, paste fierte cu cotlet la abur, compot.
- Gustare - biscuiti, bulion de macese.
- Cina - o omletă făcută din ouă de pui, găluște leneșe cu brânză de vaci, chefir.
Opinia doctorului
Dieta pentru pancreatită este sănătoasă din punct de vedere biologic. Prin reducerea sarcinii funcționale asupra pancreasului, riscul de complicații, inclusiv necroza pancreatică, este redus semnificativ, iar procesul inflamator în țesuturile organului este, de asemenea, accelerat. În același timp, severitatea edemului scade, se îmbunătățește scurgerea sucului pancreatic și a bilei, ceea ce contribuie la normalizarea activității funcționale a tuturor organelor sistemului digestiv. Recomandările dietetice au scopul de a reduce sarcina funcțională a pancreasului în perioada de diminuare a inflamației acute sau pe fondul evoluției cronice a bolii. În cazul pancreatitei acute, din cauza riscului ridicat de dezvoltare a necrozei pancreatice într-un spital medical, se poate prescrie dieta 0, care este înfometarea terapeutică.